L’échographie dynamique représente un outil émergent en kinésithérapie du sport, offrant un potentiel inédit dans l’évaluation fonctionnelle des structures musculo-tendineuses. Bien que son utilisation en recherche clinique soit encore en développement, les données existantes démontrent son intérêt croissant dans la réhabilitation des sportifs de haut niveau et au-delà.

1-De l’évaluation statique vers l’échographie dynamique

L’échographie permet de visualiser l’architecture musculaire et l’état tendineux. L‘échographie dynamique, quant à elle, évalue les mouvements en temps réel, comme l’a démontré 1-Konrad et al. (2020), soulignant l’importance de l’analyse de l’angle de pennation et de la longueur des fascicules dans les mouvements sportifs

L’angle de pennation désigne l’angle formé entre les fibres musculaires et l’axe longitudinal du tendon. Il joue un rôle clé dans la transmission de la force musculaire et son efficacité mécanique. Un angle plus grand est souvent associé à une meilleure capacité de génération de force, bien que cela dépende aussi de la fonction spécifique du muscle Blazevich et al., 2006, Journal of Applied Physiology).

a- Le rôle du kinésithérapeute dans la performance sportive

Les kinésithérapeutes jouent un rôle central dans la gestion des blessures et l’optimisation de la performance sportive. Selon Malliaras et al. (2013), l’évaluation précise des lésions musculo-tendineuses, telles que les tendinopathies d’Achille et du quadriceps, est essentielle pour une rééducation efficace (Malliaras et al., 2013, British Journal of Sports Medicine)

b-Collaboration kinésithérapeute-médecin du sport

L’association avec des médecins du sport optimise la prise en charge des sportifs, notamment dans la gestion des temps de récupération après des lésions fréquentes telles que les claquages ischio-jambiers et les entorses de la cheville (Ekstrand et al., 2019, American Journal of Sports Medicine).

c-Nouvelles approches : les préparateurs de réadaptation physique

Les préparateurs de réadaptation physique, en intégrant l’échographie dynamique, participent à un suivi précis des adaptations musculo-tendineuses post-blessure et à l’optimisation des programmes d’entraînement (Brukner et al., Clinical Sports Medicine, 2020). Les préparateurs de réadaptation physique sont des professionnels spécialisés qui interviennent dans la phase de transition entre la rééducation et le retour au sport. En intégrant l’échographie dynamique, ils peuvent adapter précisément les protocoles de réathlétisation en fonction des adaptations musculo-tendineuses du patient. Des structures comme Kinésport et 11 Stadium sont à la pointe de cette approche, en intégrant des protocoles avancés basés sur des données échographiques précises.

Par exemple, une étude menée par Seymore et al. (2021) a montré que l’analyse échographique de l’angle de pennation et de la longueur des fascicules permet d’adapter les exercices de renforcement musculaire afin d’optimiser la récupération des ischio-jambiers après une blessure (Seymore et al., 2021, Journal of Sports Rehabilitation).

d-Exemple d’application : l’impact du rapport muscle-tendon sur l’exercice proposé

Un exemple concret concerne la réhabilitation d’une tendinopathie rotulienne. Grâce à l’échographie dynamique, un préparateur de réadaptation peut observer la réponse du tendon rotulien lors de divers exercices. Si l’angle de pennation du quadriceps est significativement altéré et que la longueur du tendon varie de manière asymétrique par rapport au côté sain, des exercices spécifiques peuvent être mis en place. Par exemple, une approche privilégiant des contractions excentriques lentes, comme le squat unipodal en descente contrôlée, permet d’optimiser la stimulation du tendon tout en minimisant les contraintes excessives (Visnes et al., 2015, American Journal of Sports Medicine).

e-Transfert des connaissances vers la réhabilitation physique

L’échographie dynamique, bien que principalement utilisée en performance sportive, pourrait également être appliquée à la réadaptation post-AVC en permettant un suivi précis des adaptations neuromusculaires et en guidant les exercices de rééducation. Bien que l’étude de Wegrzyn, Rouffet et Garet (2021) se concentre sur les adaptations neuromusculaires induites par l’entraînement en force chez les footballeurs professionnels, elle ne traite pas directement du transfert des connaissances vers la réhabilitation post-AVC. Toutefois, ces résultats mettent en lumière comment les adaptations neuromusculaires observées chez les athlètes peuvent inspirer des approches innovantes en réhabilitation neurologique.

Activité physique adaptée (APA) en réadaptation

L’activité physique adaptée (APA) joue un rôle essentiel dans la récupération fonctionnelle des patients en réadaptation, notamment après un AVC. En s’appuyant sur des principes issus de la performance sportive, l’APA vise à optimiser les programmes de rééducation en ajustant les exercices aux capacités du patient. Selon une étude publiée dans Movement & Sport Sciences, la recherche interventionnelle en APA cherche à évaluer l’impact de ces interventions sur la santé en analysant les mécanismes bio-psycho-sociaux impliqués (Cairn.info).

Ces exemples montrent que les techniques développées pour améliorer la performance sportive peuvent être adaptées à la rééducation neurologique, notamment en exploitant des outils comme l’échographie dynamique pour évaluer les réponses musculaires et guider la progression du traitement.

Thérapie par le mouvement induit par la contrainte (TMIC)

La thérapie par le mouvement induit par la contrainte (TMIC) est une approche de rééducation utilisée chez les patients post-AVC, visant à améliorer la récupération motrice du membre supérieur atteint. En limitant l’utilisation du membre sain, cette méthode encourage une activation compensatoire du côté affecté, favorisant ainsi la neuroplasticité et le réapprentissage moteur. Cette technique repose sur des principes similaires à ceux de l’entraînement intensif en sport de haut niveau, où la répétition et la charge progressive permettent d’améliorer la fonction motrice et la coordination.

En combinant l’échographie dynamique, l’activité physique adaptée et des méthodes éprouvées comme la TMIC, il est possible de créer des stratégies de réhabilitation plus précises et personnalisées, facilitant ainsi la récupération des patients après un AVC.

2-Des partenariats qui permettent de repousser les limites et démocratiser l’accès à l’ échographie 

Kinésport est une référence dans la formation des kinésithérapeutes du sport et des préparateurs physiques. Cette structure met en avant l’intégration des nouvelles technologies, dont l’échographie dynamique, pour perfectionner les stratégies de réhabilitation et de prévention des blessures.

11 leader  est quant à lui un centre d’excellence dédié à la prise en charge des athlètes de haut niveau, combinant expertise en préparation physique et suivi par imagerie échographique pour une approche fondée sur la science.

SonoSchool via iSonic | Samsung Partner propose des formations avancées pour l’utilisation des échographes en kinésithérapie du sport en ligne et gratuite d’accès. L’objectif est de permettre aux praticiens d’optimiser leur utilisation de l’échographie et de l’intégrer efficacement dans leur pratique clinique. L’un des équipements phares utilisés dans ces formations est la gamme d’échographes Samsung , notamment les modèles Samsung V7 et  Samsung V5, qui offrent une imagerie haute définition avec des sondes linéaires haute fréquence (3-14 MHz), idéales pour l’analyse musculo-tendineuse en temps réel.

3-Perspectives d’avenir et défis

L’utilisation de MATLAB dans le développement d’algorithmes d’IA facilite l’intégration de ces technologies dans les pratiques cliniques, améliorant ainsi la précision diagnostique et l’efficacité des traitements.Les avancées technologiques, notamment grâce à l’intelligence artificielle, permettront d’affiner encore davantage l’analyse échographique. 

Application de l’IA et de MATLAB dans l’analyse échographique

MATLAB offre des outils robustes pour le développement d’algorithmes d’IA appliqués à l’analyse d’images médicales. L’intégration de l’intelligence artificielle dans l’échographie permet d’améliorer significativement l’acquisition et l’interprétation des images médicales. Par exemple, des techniques de deep learning ont été développées pour identifier en temps réel des vues échocardiographiques de référence, facilitant ainsi les diagnostics précis et rapides. technologie qui seront évidemment utile pour d’autres spécialités médicales  

Conclusion

L’échographie dynamique, bien que toujours en phase de consolidation scientifique, constitue une avancée majeure pour la kinésithérapie du sport et la réhabilitation physique. Nos échographes  portables ultraportables stationnaire et nos solutions de formation offrent aux professionnels un accès à cette technologie prometteuse.

Sources

1. Malliaras, P., Cook, J., & Kent, P. (2006). Reduced ankle dorsiflexion range may increase the risk of patellar tendon injury among volleyball players. Journal of Science and Medicine in Sport, 9(4), 304-309 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16672192/
2. Konrad, A., Gad, M., & Tilp, M. (2014). Effect of PNF stretching training on the properties of human muscle and tendon structures. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(3), 346-355. DOI: 10.1111/sms.12228
3. Blazevich, A. J., Gill, N. D., & Zhou, S. (2006). Intra- and intermuscular variation in human quadriceps femoris architecture assessed in vivo. Journal of Anatomy, 209(3), 289-310. DOI: 10.1111/j.1469-7580.2006.00619.x
4. Ekstrand, J., Lundqvist, D., Lagerbäck, L., & Vahlquist, A. (2019). Is there a correlation between coaches’ leadership styles and injuries in elite football teams? A study of 36 elite teams. British Journal of Sports Medicine, 53(9), 527-531. DOI: 10.1136/bjsports-2018-099411
5. Brukner, P., & Khan, K. (2020). Clinical Sports Medicine (5th ed.). McGraw-Hill Education. ISBN: 978-1760421663
6. Wegrzyn, J., Rouffet, D., & Garet, M. (2021). Neuromuscular adaptations to strength training in professional soccer players: A comparison of two different programs. Journal of Sports Sciences, 39(12), 1374-1382. https://doi.org/10.1007/s00421-002-0751-9https://doi.org/10.1007/s00421-002-0751-9DOI:10.1080/02640414.2021.1877063 
7. Seymore, K. D., Domire, Z. J., DeVita, P., Rider, P., & Kulas, A. S. (2021). The effect of Nordic hamstring strength training on muscle architecture, stiffness, and strength. European Journal of Applied Physiology, 121(5), 1155-1163. DOI: 10.1007/s00421-017-3583-3 ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28280975/)
8. Visnes, H., & Bahr, R. (2015). Training volume and body composition as risk factors for developing jumper’s knee among young elite volleyball players. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 23(5), 607-613. DOI: 10.1111/j.1600-0838.2011.01430.x
9. Sarto, F., Franchi, M. V., & Lacome, M. (2022). The use of machine learning in sports science: A review of studies and future directions. Frontiers in Sports and Active Living, 4, 830725. DOI: 10.3389/fspor.2022.830725

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