Anatomie de l'aorte et anatomie du pancréas
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Anatomie de l'aorte & anatomie du pancréas - contenu de la vidéo
Vous retrouverez dans cette vidéo l’anatomie de l’aorte et l’anatomie du pancréas dans les grandes lignes, pour la pratique de l’échographie de ces organes dans un niveau d’initiation.
Anatomie de l'aorte & anatomie du pancréas - Vue d'ensemble
Dans cette étape, nous allons revoir des notions d’anatomie globales fondamentales pour réaliser une échographie de l’aorte abdominale ou du pancréas.
Nous verrons tout d’abord l’aorte abdominale et les artères iliaques primitives en situation globale, puis le pancréas en situation globale et ses rapports avec l’aorte abdominale.
Nous ferons ensuite le point sur la vascularisation qui se trouve entre l’aorte abdominale et le pancréas, qui nous permettra de repérer le pancréas. Ces éléments vasculaires sont les principaux repères pour l’étude du pancréas.
Enfin, nous verrons rapidement en anatomie les obstacles digestifs qui peuvent limiter l’examen.
L'anatomie de l'aorte
Commençons par l’aorte abdominale et les artères iliaques primitives en situation globale.
L’aorte abdominale est un organe tubulaire liquidien.
Chez l’adulte normal, elle mesure environ 15 centimètres de long.
Elle arrive dans l’abdomen par le hiatus diaphragmatique, environ deux vertèbres sous l’appendice xiphoïde, au niveau de la 12ᵉ vertèbre thoracique.
Elle chemine juste en avant des corps vertébraux lombaires, habituellement en paravertébral gauche.
Elle traverse tout l’abdomen avec un grand axe vertical.
Au niveau de l’ombilic, c’est à dire de la 5ème vertèbre lombaire, elle se divise latéralement,en 2 artères iliaques primitives ou communes, qui plongent en profondeur et latéralement dans le pelvis, mais qui restent toujours plus superficielles que les veines iliaques primitives.
Le pancréas, quant à lui, est situé à la hauteur de la jonction entre le premier et le deuxième tiers de l’aorte abdominale.
On voit aussi que la tête du pancréas est en regard du pôle inférieur du rein droit et que la queue du pancréas est en face du pôle supérieur du rein gauche.
On voit sur cette illustration anatomique du profil droit du patient que l’aorte abdominale épouse les vertèbres et que sa partie céphalique est bien plus profonde que sa partie caudale.
La partie céphalique de l’aorte abdominale a un trajet oblique vers la profondeur et vers le haut du patient.
Elle suit la face antérieure des vertèbres et elle passe en arrière du cœur.
Au cours de l’échographie, il faudra bien distinguer l’aorte abdominale de la veine cave inférieure, qui a un trajet parallèle et un diamètre similaire.
Nous verrons plus de détails anatomiques concernant l’aorte abdominale et comment la différencier de la veine cave inférieure plus loin dans cette formation.
L'anatomie du pancréas
Continuons par une vision globale du pancréas en situation, et ses rapports avec l’aorte abdominale.
Le pancréas est un organe impair parenchymateux. Il se situe dans l’épigastre, dans l’espace pararénal antérieur, en profondeur de l’estomac et caudal par rapport au foie.
Il est situé à la hauteur de la première et deuxième vertèbres lombaires.
On voit que sa pointe, appelée la queue du pancréas, rejoint le hile de la rate.
Le pancréas est totalement superficiel par rapport aux gros vaisseaux abdominaux.
Le corps du pancréas est donc en superficie de l’aorte abdominale et de la veine cave inférieure.
Nous détaillerons plus d’éléments et plus de repères concernant le pancréas en échographie plus loin dans cette formation.
Ayons une rapide vue des vaisseaux rétro-pancréatiques. Vu du dessus, on voit bien que de nombreux vaisseaux passent entre l’aorte abdominale et le pancréas.
Une bonne compréhension tridimensionnelle des vaisseaux entre l’aorte abdominale et le pancréas est nécessaire pour aborder cette formation.
Sur cette vue de face, on voit les reins, la rate et le pancréas en superficie.
Dans la partie dédiée à l’anatomie du pancréas, nous identifierons les gros vaisseaux rétro-pancréatiques et leur rapport avec les différentes parties du pancréas.
Anatomie de l'aorte & anatomie du pancréas : les obstacles en échographie
Parlons un instant des obstacles digestifs qui peuvent limiter l’examen échographique de ces deux organes.
La quasi totalité du pancréas et de l’aorte abdominale, ainsi que les artères iliaques, sont en profondeur de structures digestives.
La partie droite par le côlon transverse, la partie centrale et droite par l’estomac.
C’est la raison pour laquelle l’examen doit se dérouler au mieux à jeun.
En effet, les gaz digestifs peuvent obstruer la vue en échographie.
Une des astuces consiste à comprimer progressivement et assez fortement l’abdomen avec la sonde échographique pour chasser les gaz, et faciliter l’examen de ces organes.
Anatomie de l'aorte & anatomie du pancréas : les points clés
On retiendra les points clés suivants :
♦ L’aorte abdominale a des repères anatomiques palpatoires. De plus, son examen ne peut pas être dissocié de celui des artères iliaques primitives.
♦ Il faut bien distinguer l’aorte abdominale de la veine cave inférieure lors de l’échographie.
♦ Le pancréas est un organe étendu, perpendiculairement devant l’aorte abdominale.
♦ Le pancréas a des repères vasculaires importants, qui permettent de bien le localiser, et de localiser ses différentes portions.
Enfin, le pancréas et l’aorte abdominale partagent des obstacles digestifs communs.
