Formation échographie de la rate : l'examen échographique
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Formation échographie de la rate - Contenu de la vidéo
Dans cette partie de la formation échographie de la rate, retrouvez l’examen échographique de la rate en conditions réelles, étape par étape.
Les différentes coupes de référence vous sont présentées et commentées, avec les structures d’intérêt à visualiser.
Formation échographie de la rate - bien démarrer l'échographie de la rate
Pour l’échographie de la rate, on pourra réaliser l’examen en décubitus dorsal strict ou comme ici, en décubitus latéral.
Le choix de la sonde se portera sur une sonde abdominale convexe de basse fréquence.
La rate s’explore essentiellement au niveau du flanc gauche. Installer le patient en décubitus latéral droit comme ici, peut donc simplifier son exploration.
Les côtes gêneront souvent son exploration de par les cônes d’ombre qu’elles produisent. On pourra donc s’aider en demandant une inspiration profonde du patient, pour que les poumons remplis d’air abaissent le diaphragme et dégagent la rate de son emplacement sous costal.
Un petit rappel du positionnement de la sonde : nous avons notre petit repère qui doit être vers le haut qui correspond au haut de l’image. Si les repères ne sont pas évidents pour vous, vous pouvez tout simplement utiliser votre doigt, et ce repère correspond à la partie gauche de l’écran.
Formation échographie de la rate - la coupe longitudinale de la rate
Alors sur cette coupe la rate apparaît sous une forme triangulaire concave en dedans. Je demande au patient d’inspirer profondément, allez-y, je gèle l’image.
Donc nous avons, en avant et en dedans, l’estomac. C’est au niveau du hile splénique que l’on pourra mesurer la plus grande dimension longitudinale. Cette dimension se devra être inférieure à 110 mm, pour une largeur généralement inférieure à 40 mm. Là, on un peu au -dessus.
Dans le cadre d’une splénomégalie, les mesures pourront être bien plus importantes et on pourra également constater la perte de la concavité de la rate.
Formation échographie de la rate - la coupe transversale de la rate
Je passe de la coupe longitudinale à la coupe transversale, en réalisant une rotation anti-horaire de 90 degrés, un balayage de haut en bas sur une coupe transversale haute du flanc.
On visualise la triade rate/ rein gauche / estomac.
On visualise parfois la queue du pancréas au niveau du hile splénique, mais pas ici.
Formation échographie de la rate - recherche d'une rate accessoire
Je réalise à nouveau une rotation, cette fois-ci dans le sens horaire à 90 degrés, pour repasser sur une coupe longitudinale à la recherche de rate(s) accessoire(s) au niveau du hile splénique, comme ici.
